这个药丸能消除顽固的黑斑吗?我试过了
这颗药丸能有效消除顽固的黑斑吗?我已经尝试过了
“色斑症是个混蛋。”当这是一位获得认证的皮肤科医生的医学评估时,你就知道你正在处理一种棘手的皮肤状况。“她是个不可控的混蛋,拥有自己的想法,你永远无法理解。”纽约市Idriss皮肤科医生和Idriss皮肤科创始人Shereene Idriss, MD说道。
请原谅我所用的贬义词,但在这种情况下,我也认为它们是应该的。色斑症的特点是面部出现色素沉着斑块,通常出现在额头、面颊中部和上唇部位。不是所有的多色素沉积都是色斑症,但所有的色斑症都是多色素沉积。与可以使用视黄醇类药物和维生素C等局部药物治疗的黑斑不同,所有的色斑症都非常难以解决。
直到几年前,我才知道什么是色斑症。在暖和的月份,我开始质疑为什么我的脸上会出现黑斑,然后在寒冷的季节中神奇地消失。在我30多岁被诊断出患有色斑症之前,我将这些斑块称为“雀斑”。最终,这些“雀斑”在冬天到来后,不再以与以前相同的方式消退。它们在我白皙的肌肤上非常明显;即使使用最好的TikTok遮瑕秘诀,我也无法完全忽视它们或掩盖它们。我认为是时候采取一些行动了。
于是我就这样做了。虽然我没有尝试过可以通过去除和重建皮肤外层来起作用的破坏性激光治疗,但我尝试了非破坏性激光(如清润美),化学剥离(如VI Peel,最初能够成功淡化我的色斑症,但不幸的是没有持久的效果),以及其他各种皮肤护理,包括视黄醇类药物和乙醇酸。当在严寒的冬天使用含有烟酰胺和氨甲环酸配方的Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced精华液时,我确实注意到了改善。然而,一到纽约市的春热来临,不论我涂多少防晒霜,它们总是回来,你好,黑斑,我的老朋友。
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此时,我对我的皮肤感到非常沮丧,我感到无助。为了彻底消除我的色斑症,我在今年6月前往纽约市拜访了获得认证的皮肤科医生、PFRANKMD创始人Paul Jarrod Frank, MD。在听完我尝试过的所有治疗方法后,Frank医生提议口服氨甲环酸(没错,就是那种精华液中的成分,但以药丸形式)。经过一次处方后,我开始了一段完全改变了我的脸的治疗过程。
专家介绍
- Shereene Idriss, MD,纽约市Idriss皮肤科医生和Idriss皮肤科创始人。
- Paul Jarrod Frank, MD,纽约市PFRANKMD创始人,获得认证的皮肤科医生。
- Melissa Kanchanapoomi Levin, MD,纽约市Entière皮肤科创始人,获得认证的皮肤科医生。
- Sandra Lee, MD,SLMD护肤品创始人,获得认证的皮肤科医生。
- Ariel Ostad, MD,纽约市获得认证的皮肤科医生。
- Jessica Shepherd, MD,达拉斯获得认证的妇产科医生。
- 什么是黄褐斑?
- 你应该如何治疗黄褐斑?
- 什么是口服曲妥珠单抗酸?
- 在服用口服曲妥珠单抗酸之前需要了解什么?
- 我对口服曲妥珠单抗酸的经验
- 使用口服曲妥珠单抗酸的另一个经历
- 关于口服曲妥珠单抗酸的最终结论
什么是黄褐斑?
在我们探讨口服曲妥珠单抗酸是什么以及它如何起作用之前,了解什么是黄褐斑以及为什么治疗黄褐斑如此困难非常重要。纽约市Entière皮肤科创始人Melissa Kanchanapoomi Levin博士说:“黄褐斑是一种常见的、慢性的、获得性的色素失调疾病,表现为脸上的浅棕色或深棕色斑块。”
尽管黄褐斑是复杂的,但有一些已知的常见诱因:高温、压力、紫外线照射和激素波动(尤其是雌激素)。因此,怀孕是黄褐斑的常见诱因。这种类型的加重通常被称为“妊娠面具”。但总的来说,Idriss博士表示,如一堂普通的热瑜伽课都可能导致黄褐斑形成。
你应该如何治疗黄褐斑?
在治疗黄褐斑方面,我采访的所有皮肤科医生一致认为应该采取以下综合治疗方案:首先尝试各种非处方和处方的外用药物治疗,最后作为最后手段保留口服曲妥珠单抗酸(稍后会详细说明原因)。综合治疗方案包括低剂量激光和激光治疗的药物搭配。尽管在治疗黄褐斑时有不同的入手点,但并非每个人的治疗过程都会相同。在制定治疗计划时,你的皮肤科医生会考虑到你的黄褐斑严重程度(颜色深浅和对先前治疗的耐受情况)以及你愿意投入的资金和时间。例如,夏天期间,我不想为了接受一次磨削激光而把需要恢复的日子浪费掉。
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就综合而言,“对于淡化黄褐斑来说,羟基苯酮长期以来一直是黄褐斑淡化的黄金标准,”《SLMD护肤》的创始人、获得培训的皮肤科医生Sandra Lee, MD说道。本质上,羟基苯酮通过抑制一种产生色素的酶,即酪氨酸酶,减少了黑色素的产生。虽然在使用羟基苯酮时有一长串支持和禁忌的事项,但是在正确使用下,已经被证明可以减少色素沉着的出现。其他常见的用于治疗黄褐斑的成分(许多可以组合使用)包括视黄醇、维生素C、酪酸、烟酰胺、α羟基酸、β羟基酸、白柳酸和熊果苷。
虽然这些外用品显示出了希望,但从性质上讲,许多并不是设计用于治疗更严重的黄褐斑。“市面上的大多数面霜都针对黄褐斑的症状——皮肤中的色素——通过增加细胞更新来作用,而不是该症状的主要原因——产生色素的皮肤细胞。”纽约市获得培训的皮肤科医生Ariel Ostad, MD说道。“一些外用产品,如羟基苯酮或白柳酸,可以减缓黑色素的生成,但不如口服赛科莫酸那样有效或明显。”而这里的关键词是“口服”:虽然赛科莫酸可以局部使用来减缓黑色素合成,但临床研究表明,以药片形式服用效果更佳。
什么是口服赛科莫酸?
如奥斯塔德博士所说,口服赛科莫酸(OTA)可以抑制皮肤中黑色素的生成。他说,与羟基苯酮一样,这是通过干扰与黑色素合成有关的某些酶的活性来实现的。(尽管名字里有“酸”,但弗兰克博士表示:“酸只是指化学结构化合物的一种类型。”)
虽然我们的重点在于治疗黄褐斑,但口服赛科莫酸也是一种经FDA批准的止血剂,即它可以抑制血栓溶解,进而有助于预防严重出血。“它可用于帮助治疗女性的月经过多,并可在具有出血性疾病的患者中进行牙齿和心脏手术。”奥斯塔德博士说道。
“就治疗黄褐斑而言,口服赛科莫酸就像发现眼药水肉毒杆菌可以减少皱纹的情况一样,这是一种‘意外之喜’,”李医生补充说道。“口服赛科莫酸的患者(用于其他疾病)向医生报告了他们在服用该药物期间黄褐斑症状的改善。这引发了一系列临床研究,现在赛科莫酸成为我们可以用来改善这种顽固病症的工具之一。”
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列文博士表示,她倾向于在过度暴露于阳光的时候,例如夏季或计划阳光充沛的假期之前,开处方服用口服曲马多。伊德里斯博士也赞同:“对大多数人来说,色素沉着的加重与炎热有关,这也是为什么我通常建议在夏季之后使用口服曲马多,然后我们可以看到你的皮肤反应如何。”为了获得完整的效果,多数患者需要服药三到六个月,而剂量并不取决于他们的色素沉着症的严重程度。“所有服用口服曲马多的患者,我让他们每天服用650毫克。”伊德里斯博士说。(没有保险的话,一个月的用量费用在50至100美元之间。)
一次疗程的治疗效果并不是永久的:效果的持续时间因人而异。“口服氨甲环酸可以减缓黑色素的生成,但仅限用于体内有效可及的时间。”奥斯塔德博士说。“有些人会持久地获得效果,而其他人可能会在几个月后看到色素沉着返回。如果出现色素沉着返回,通常建议再次使用口服曲马多。”对于那些慢性色素沉着症患者来说,每年进行四到六周的疗程也是常见的做法,弗兰克博士说。
口服曲马多使用前需知
虽然在色素沉着加重期间使用曲马多没有已知的长期健康风险,但正是由于和会带来凝血风险的原因,也是在使用曲马多治疗色素沉着症之前需要考虑的因素之一。使用曲马多可能的副作用之一是由于血凝块而导致的深静脉血栓症。
达拉斯的受董事会认证的妇产科医生杰西卡·谢泼德说,如果你正在用避孕药(其也会增加血栓形成的风险),不建议服用口服曲马多,这是一种令人遗憾的讽刺,因为避孕药实际上可能加重现有的色素沉着症或导致其首次出现。“避孕药含有合成激素,通常是合成雌激素和孕激素的结合。这些激素会刺激皮肤中的黑色素细胞,使它们对阳光更加敏感,增加患色素沉着症的风险。”伊德里斯博士解释道。
如果你正在进行激素替代疗法(HRT)以治疗和缓解围绝经期或绝经期症状,你在开始口服曲马多疗程之前也应与医生讨论。研究表明,当通过贴片或乳霜等途径外用雌激素进行HRT时,患者的血栓形成风险保持不变,但“仍然需要讨论血栓形成的风险,因此在HRT过程中使用口服曲马多应进行个案评估,过去的病史将影响建议和风险。”谢泼德博士说。
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随着年龄的增长,肝斑可能会自行淡化。“绝经之后,由于激素波动减少,许多女性会看到肝斑的改善,”Idriss博士说。“然而,生活方式、行为模式和遗传等因素也起到一定作用,所以并不总是保证能够改善。”
我使用口服氨甲环酸的经验
在我拿到处方后,它放在厨房的台面上几天,直到我开始服用。虽然我非常期待最终能够去除额头和脸颊上的黑色斑点,但出于美观原因,我对服药持有犹豫态度。但最终我还是屈服了,买了一个药片分割器,开始了我的治疗过程。Frank医生开了一种650毫克的药片,要求每天分成两半,每天服用两次,持续三个月。
在最初的几周内,我注意到额头和脸颊上的黑斑略微变浅。每天,我会在浴室镜子前进行完整的面部旋转,检查每个角度,看看黑斑是否在减退。在此期间,我减少了通常的激光面部治疗和化学剥离,而选择了更“基础”的面部护理,并在晚上每天使用我的Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced精华液,并且白天要使用很多SPF。我使用Naturium UV Reflect Antioxidant SPF 50作为底层防晒,以及Supergoop! Glow Stick SPF 50和Naked Sundays SPF 50+ Hydrating Glow Mist Top Up进行全天补涂。
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大约在一个月左右的时间,我真的开始看到我的脸出现了变化,这在Frank医生看来是大多数患者的典型表现。“不管我们使用的是什么样的治疗组合,通常需要三个月的疗程,”他说。在一到两个月的时间里(大约是八月中到八月末),尽管是夏天,我的黑斑显著变浅了。到了三个月的时候,我的皮肤几乎完全没有肝斑了。这是我多年来见到的最清晰的状态。
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虽然我没有经历任何不良副作用,但有一个令人惊喜的发现(在为这篇文章进行研究之前我并不知道)。我的经前期综合征症状减轻了,月经流量也变得更轻。谢波德博士证实这是正常的,也反映了药物最初的使用目的:减少月经过多出血。
另一个使用口服止血酸的案例
热心女王杂志的执行美容总监詹尼·贝利也选择了口服止血酸来治疗13年前首次出现的顽固黄褐斑问题,而且在她几年后生下第二个孩子后,这个问题一直困扰着她。去年在伊德里斯皮肤科诊所,伊德里斯医生向贝利推荐了这种药物。此前,她曾尝试过特丽麦,一种含有氢醌和托吡酮的处方类固醇乳霜,是唯一被FDA批准用于改善中到重度黄褐斑的外用药物。
乳霜起到了“一些作用”,但贝利的黄褐斑在使用完乳霜几个月后又复发了,而且皮肤医生不建议长期使用含有氢醌的处方药物。一种名为弗拉克斯尔的治疗(一种可以激光去除皮肤表面顽固斑点的激光治疗)对贝利的黑斑起到了更显著的效果。但是,你猜对了,几个月后黄褐斑又复发了。(还值得一提的是:“后来我与一些医生交谈时,他们说在一些人身上,弗拉克斯尔会刺激皮肤产生炎症,使黄褐斑恶化,”贝利说。)
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当易怡博士提到口服氨甲环酸是一种选择时,贝莉(Bailly)表示:“我认为口服药片听起来太好了,可能不靠谱。”但她准备尝试一下,并高兴地证明自己错了。她开始在第六周左右看到明显的色斑改善。对结果感到满意后,她几周后立即停止了服药。“合规性不是我的强项,”她说。“我当然不能说在经过整个三个月的疗程后我的结果会如何,但在八周后我对所看到的结果感到非常印象深刻。”而现在,几个月后呢?贝莉说:“我的色斑仍然比之前的照片要好,但我的皮肤没有之后的照片那么清晰。”“我考虑今年夏天重新开始使用OTA,但需要先与我的医生讨论一下,因为我最近开始使用0.05毫克的雌激素贴片治疗围绝经期症状,希望确保没有凝血风险的顾虑。”
关于口服氨甲环酸的最终结论
就我个人而言,我口服氨甲环酸的日子正在减少,每剩下半片,我都对完成我的治疗课程感到略微恐惧。如果我的色斑复发了怎么办?李医生说,最重要的是要让病人明白,色斑没有治愈的方法。它有可能重现,所以你需要了解个人的诱因(热、紫外线暴露),并相应地保护自己。防晒霜怎么样?
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